- Usager résidant sur le territoire de Santé Québec Montérégie-Centre.
- Âgé de 12 à 17 ans et 6 mois au moment de la référence.
- Présence de symptômes d’anorexie mentale, de boulimie ou de restriction/évitement de l’ingestion alimentaire.
- Diagnostic de TCA avec 1, 2 ou 3 des critères suivants :
- Symptômes modérés à sévères caractérisés par au moins un des critères suivants :
- Perte pondérale significative et/ou rapide
- Comportements purgatoires et frénésies alimentaires fréquentes (>= 4 épisodes/semaine)
- Présence d’une ou plusieurs complications médicales : atteinte des signes vitaux, anomalies aux bilans sanguins, aménorrhée, retard de croissance et/ou du développement.
- Présence d’une comorbidité médicale (ex. diabète)
- Absence d’amélioration malgré prise en charge en externe.
- Symptômes modérés à sévères caractérisés par au moins un des critères suivants :
Critères d’exclusion
- Hyperphagie boulimique
- Patient nécessitant une hospitalisation urgente (contacter le pédiatre de garde de votre centre hospitalier)
**Une référence médicale est nécessaire**
Critères de priorisation
- Sévérité des comportements restrictifs ou purgatifs.
- Sévérité de la dénutrition.
- Nature de la perte de poids (rapide ou importante avec +/- 20 % de la masse corporelle).
- Présence de complications médicales (atteinte des signes vitaux, syncope, bradycardie, retard staturopondéral et pubertaire).
- Atteinte du fonctionnement chez le jeune et le milieu familial.
Critères d’hospitalisation
- Pour décider d’une hospitalisation, le patient doit répondre à un ou plusieurs des critères suivants :
- IMC médian ≤ 75 % (%IMC médian = IMC actuel x100 /IMC au 50e p pour l’âge)
- Instabilité physiologique :
- Bradycardie (< 50 bpm à l’éveil)
- Hypotension orthostatique (↓ > 20 mmHg de la TAS ou >10 mmHg de la TAD ou ↑ de >35 bpm de FC) ou hypotension (<90/45 mmHg)
- Hypothermie < 36 degrés Celsius
- ECG anormal (ex. prolongation du QTc)
- Déshydratation sévère
- Anomalie électrolytique (hypokaliémie, hypophosphatémie, hyponatrémie)
- Hypoglycémie
- Complication médicale aiguë de la dénutrition (ex. syncope) ou rénale ou hépatique nécessitant une stabilisation médicale
- Refus alimentaire complet x 48 heures
- Crises de boulimie ou comportements compensatoires purgatifs incontrôlables
- Perte de poids importante et continue à la maison (> 1 kg/semaine et/ou lors de 3 rendez-vous consécutifs)
- Détresse psychologique importante et/ou idées suicidaires
- Arrêt de la croissance et du développement